Service Civique

Faire une demande d'inscription à l'agrément collectif

L'Association se réserve le droit de ne pas valider votre fiche d'inscription si la structure ne rentre pas dans la spécificité de notre agrément.

Saisir une fiche :  Demande d'inscription à l'agrément Service Civique

Votre tiers-lieu

Nom du tiers-lieu

Nom de la personne morale

Email de la personne référente

Structure Juridique

Choisir.. Association Fédération d'association Syndicat Université SCIC ESUS de plein droit SARL SA SAS ESUS de plein droit Collège Lycée SPL Un service de l’Etat Un établissement public Un conseil régional Un conseil départemental Une communauté de communes Une commune Fonds de dotation Fondation

Numéro SIRET

Pouvez-vous insérez les éléments justificatifs

Code APE

Autre préciser

Adresse du tiers-lieu

Région

Choisir.. Auvergne-Rhône-Alpes Bourgogne-Franche-Comté Bretagne Centre-Val de Loire Corse Grand Est Hauts-de-France Île-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Côte d'Azur Guadeloupe Guyanne La Réunion Martinique Mayotte

Département

Choisir.. 1 Ain 2 Aisne 3 Allier 4 Alpes-de-Haute-Provence 5 Hautes-Alpes 6 Alpes-Maritimes 7 Ardèche 8 Ardennes 9 Ariège 10 Aube 11 Aude 12 Aveyron 13 Bouches-du-Rhône 14 Calvados 15 Cantal 16 Charente 17 Charente-Maritime 18 Cher 19 Corrèze 21 Côte-d'Or 22 Côtes d'Armor 23 Creuse 24 Dordogne 25 Doubs 26 Drôme 27 Eure 28 Eure-et-Loir 29 Finistère 30 Gars 31 Haute-Garonne 32 Gers 33 Gironde 34 Hérault 35 Ille-et-Vilaine 36 Indre 37 Indre-et-Loire 38 Isère 39 Jura 40 Landes 41 Loir-et-Cher 42 Loire 43 Haute-Loire 44 Loire-Atlantique 45 Loiret 46 Lot 47 Lot-et-Garonne 48 Lozère 49 Maine-et-Loire 50 Manche 51 Marne 52 Haute-Marne 53 Mayenne 54 Meurthe-et-Moselle 55 Meuse 56 Morbihan 57 Moselle 58 Nièvre 59 Nord 60 Oise 61 Orne 62 Pas-de-Calais 63 Puy-de-Dôme 64 Pyrénées-Atlantiques 65 Hautes-Pyrénées 66 Pyrénées-Orientales 67 Bas-Rhin 68 Haut-Rhin 69 Rhône 70 Haute-Saône 71 Saône-et-Loire 72 Sarthe 73 Savoie 74 Haute-Savoie 75 Paris 76 Seine-Maritime 77 Seine-et-Marne 78 Yvelines 79 Deux-Sèvres 80 Somme 81 Tarn 82 Tarn-et-Garonne 83 Var 84 Vaucluse 85 Vendée 86 Vienne 87 Haute-Vienne 88 Vosges 89 Yonne 90 Territoire de Belfort 91 Essonne 92 Hauts-de-Seine 93 Seine-St-Denis 94 Val-de-Marne 95 Val-D'Oise 971 Guadeloupe 972 Martinique 973 Guyane 974 La Réunion 976 Mayotte 2A Corse-du-Sud 2B Haute-Corse

Adresse

Adresse de correspondance si différente :

Actuellement ce tiers-lieu a t'il un agrément ?

Choisir.. Oui Non

Avez-vous actuellement / cette année accueilli un volontaire en Service Civique ?

Choisir.. Oui Non

Représentant légal de l'organisme

Nom

Prénom

Fonction dans le tiers-lieu

Numéro de téléphone

Email

Agrément collectif déposé par l'ANTL

Vous confirmez vouloir bénéficier de l’agrément collectif porté par l’Association Nationale des Tiers-Lieux ?

Choisir.. Oui Non

Vous vous engagez à définir un tuteur accompagnateur pour l’encadrement des volontaires en Service civique ?

Choisir.. Oui Non

Indiquez son Nom

Indiquez son prénom

Indiquez son adresse email

Fonction dans le tiers-lieu

Vous confirmez ne pas être engagés dans un dispositif d’agrément (individuel ou collectif) autre que celui de l’Association National des Tiers-Lieux

Choisir.. Oui Non

Missions des volontaires

Combien de volontaires allez-vous accueillir sur cette année ? :

De quelle durée

6 mois

7 mois

8 mois

9 mois

10 mois

11 mois

12 mois

Quand souhaitez-vous démarrer la première mission ?

Typologie des missions proposées

Est-ce que la ou les missions que vous souhaitez proposer sont présentes dans le catalogue des missions ?

Choisir.. Oui Non

Si non, quelle thématique aura la ou les missions souhaitées ?

Solidarité

Santé

Education pour tous

Culture et Loisirs

Sport

Environnement

Mémoire et Citoyenneté

Développement international et action humanitaire

Intervention d’urgence en cas de crise et Citoyenneté européenne

J'envoie ma demande à

Valider Annuler

La demande d'inscription ne sera pas forcément effective tout de suite, en effet elle dépend de :
- La vérification d'éligibilité de votre structure à notre agrément
- Des délais de traitement de l'avenant . Cet avenant permet d'inscrire de nouveaux tiers-lieux auprès de l'Agence du Service Civique. En effet un avenant sera effectué environ tous les 3 mois auprès de l'Agence (ce délais est indicatif, il est suceptible de changer en fonction du nombre de demandes d'inscriptions).

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